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澳门金沙城中心:妥善处理医疗保险与相关制度安排的关系

时间:2020/5/11 8:35:17   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:明确医疗保险应急响应启动程序,医疗保险机构采用非常规处置方式和医疗保险支付结算方式等。一些应急政策,如在流行期间先制定治疗后再结算的政策,采取特殊措施。可以将临时专科医院和庇护所医院及时纳入指定医院的程序,并开通诊断和治疗所需但未包括在报销清单中的相关药物和治疗项目的绿色通道纳入...
明确医疗保险应急响应启动程序,医疗保险机构采用非常规处置方式和医疗保险支付结算方式等。一些应急政策,如在流行期间先制定治疗后再结算的政策,采取特殊措施。可以将临时专科医院和庇护所医院及时纳入指定医院的程序,并开通诊断和治疗所需但未包括在报销清单中的相关药物和治疗项目的绿色通道纳入医疗保险应急机制,以便在再次发生事件时可以立即处理类似的公共卫生事件。

另一方面,有必要正确处理医疗保险与相关制度安排之间的关系。首先,医疗保险与工伤保险之间的关系。这次,人力资源和社会保障部等四个部门发布了临时政策文件,以明确表明正在与流行病作斗争,因履行职务而染上或染上新感染的肺炎的医疗和相关人员应认定为工伤,并依法享受工伤保险待遇。其中,参加工伤保险的人员的相关费用,由工伤保险基金和单位按照工伤保险的有关规定缴纳,未参加工伤保险的人员,由其支付。保险费由用人单位按照法律规定缴纳,财政补助单位发生的费用由财政同级补助。以上规定适用于参加工伤保险的人员,但是参保率由于我国工伤保险的比例不高,因此可能发生医疗保险基金侵蚀的现象,这需要法律法规明确。被认定为与工作有关的伤害的人必须按照其政策处置,并且不能由医疗保险基金支付。但是,如果病毒感染演变为新的慢性病,则应将其纳入医疗保险范围。第二是医疗保险与社会补偿的关系。在过去的传染病的预防和治疗中,一些患者患有激素治疗引起的后遗症。后续治疗费用给个人和家庭带来了沉重负担,但不属于一般疾病医疗保险所涵盖的范围。一些国家通常通过建立单独的社会补偿制度来解决此类问题,即那些受重大紧急事件和战争,犯罪或其他公共事件的影响的人被视为同一类型并给予相应的补偿。因此,我们需要制定一项社会补偿法,以弥补社会保障体系中的空白。

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